Maonjiang

《中醫診斷學的念法》

醫學的關鍵精要在於診斷，這也是執業醫師臨床功力的高低關鍵。

中醫診斷的學科內容不多，但其中的資訊量大，需要背頌的部分繁複，而且與後面的臨床各科關係密切；最討厭而且沒得躲的是，診斷學並沒有獨立成一個科目，當這本診斷唸完了也搞熟了，他的考題分布在每一個科目中。

在歷年越來越注重臨床診斷能力的考題趨勢下，基本上沒得偷懶。

更重要的是，中醫在臨床上的証型鑑別沒辦法像西醫一樣丟給實驗室的檢驗人員去偷懶，臨証辨別能力基本上與自己將來的飯碗與收入相關。

我自己的執業經驗是，這個科目通通都搞熟了，其實你的臨床判斷能力也不夠用，因為關鍵的觸診與切診，學校的老師跟教授講了其實你也未得精要，必須再另外再進修額外的輔助跟治療技巧，這就是另一個話題了。

緒論的部分基本上有概念就行，但是對於專有名詞的定義必須清楚，各朝代中專精且特殊的醫家與著作也需要有印象。

關於診法的部分基本上就是望聞問切作為基本分類，
問診中的十問是必考的，與其相關的症狀判斷需要全部理解與背誦。
望診中的全體望診與局部望診，有概念就好；重點自舌診開始需要全部背誦。
聞診部分以嗅味為主，病室味道要留意一下。
脈診部分基本上需要全背，按診的部分生理解剖分位是基礎。

進入到辨証部分，八綱、病性、臟腑，中醫的考點其中以慢性疾病與雜病的臟腑為重，八綱為輔，就如同臨床一樣；其中臟腑辨証的項目繁雜，需要將各臟腑的病証相互搭配，彙整並理解。

其他辨証如六經，氣血營衛，三焦多是溫病與傷寒時判斷用，需要知道跟記憶。

至於診斷與綜合應用，多是幫助自己在醫院科室中輪值時，在閱讀或撰寫病例時彙整資訊判斷的概念，只需要了解並有印象即可。