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人的身體是一個非常奧妙的機制,這次我們以背部損傷常見的腰部肌肉扭傷為例,來做一點臨床治療觀念上的分享.

閃到腰其實是常見的傷科病症,也就是急性腰部的肌肉拉傷或是扭傷,關於骨頭與神經的部分不在此討論的範圍;一般來說西醫的處理的方式也不外乎休息、恢復、復健三個基本方式.

但我們今天要來論述的是從中醫的治療方式來透視整體醫學治療的關係.

在中醫傳統治療腰扭傷的方式中,我們大多會以針灸與按摩推拿作為主要的傷科治療方式;實際上不管是腎俞、養老、委中、承山、后溪、中堵、腰痛點...等等穴位.似乎都可以治腰痛,但是臨床上使用時我們會發現時靈時不靈.

其實我們必須要先了解人的身體是一個複雜的機制,急性的肌肉扭傷或是拉傷大多起因都是因為下三個因素:

01.瞬間突然的發生外力,使得主要肌肉無法防止外力衝擊拉扯或牽引而損傷.
02.因為長期姿勢不良或是肌肉長期處於疲勞狀態,使得其他的肌肉代償造成相關組織的損傷.
03.瞬間受力值過大,超過肌肉本身所能負擔的力量,造成了肌肉與韌帶的損傷.

我們知道人體在某部分肌肉的力量不足時,會呼叫附近的肌群一起偕同工作,也就是說,我們簡單的將手邊的茶杯拿起來的動作,常常我們就同時應用了手腕、前臂、上臂、肩膀、後背、下背甚至於臀部與大腿的力量.

當東西輕的時候,我們可能用到的僅有手腕到手臂的力量,當東西很重的時候,我們可能就需要動用更大範圍的肌肉來進行這個動作,所以可能同時還需要動用到後背、腰、肩、頸、胸...等等部位.

所以相對的來說,當我們要做任何活動時,人體會很巧妙的及時調動全身的肌肉協調來完成這個事情,也就是說:

「我們的身體是牽一髮而動全身的.」

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常見的人體背部的疼痛反射部位示意

有了這樣的觀念後,我們再來看整體的肌肉筋膜在人體施力時的力量運用走向,就能夠得知上面的穴位的應用概念在哪裡.

以背部的肌肉來說,基本上人體的肌肉施力時的應力的同側與對侧力向幾乎就決定了受傷與疼痛的行進軌道;所以應力自腰背向上時就可連帶到肩膀或是脖子與手腕,應力自腰背往下時,就會牽引至底骨、臀部,膝蓋或腳踝等.這也是中醫傷科中上下對治,對側取穴的根本概念,也因此傷科取穴應該要注重應力的方向,而不是僅以近穴治療疼痛部位,這是非常粗淺的治療概念.

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對側的肌肉筋膜應力傳導方式示意

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同側的肌肉筋膜應力傳導方式示意

以急性腰扭傷為例,應該要先辯證並尋找到肌肉與筋膜的施力方向與應力點,在熟悉應力的方向後,觀察肌筋膜與應力的節點,不論是採用按摩推拿拔罐手法或是取穴的方式,將不平均的糾結點舒展開.

「常常我們在解開某一些嚴重的疼痛糾結點或是反射區後,其他的應力點也會跟著舒緩甚至自動解開.」

同時一個部位的扭傷通常連帶著多個的疼痛反應點與反射點,這通常都反映著肌肉慢性代償的機制;當你的腰扭傷但是按壓肩膀或是脖子會疼痛時,表示你的肩膀或是上背與頸部肌肉同時也在代替你衰弱的下背肌肉做工,需要復健重新喚醒下背肌肉,或是運動時招喚應屬肌肉群做事.

人體是一個複雜的機制,治療也是,知其然亦應知其所以然,至於因為臟腑機能所引起的肌肉與筋膜問題,就是另一個領域的狀況了.

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棄緣得止

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